Broken Heart Syndrom

SINDROMA PATAH HATI

Seorang pasien wanita berusia 50 tahun lebih datang ke unit gawat darurat dengan keluhan nyeri dada hebat mendadak disertai keringat dingin. Keluarga yang mendampingi menyampaikan bahwa suami pasien baru meninggal dunia lima hari sebelumnya.

Keluhan, evaluasi ekokardiografi (EKG), dan peningkatan kadar enzim jantung sesuai dengan manifestasi klinis penderita serangan jantung. Pasien kemudian dirawat di ICCU dan mendapat pengobatan sebagaimana layaknya pasien yang mengalami serangan jantung.

Setelah kondisi stabil, tiga hari kemudian, pasien menjalani pemeriksaan angiografi koroner (kateterisasi jantung). Ternyata tidak didapatkan kelainan ataupun penyempitan pada pembuluh koroner (pembuluh nadi jantung).

EKG memperlihatkan ada pembesaran jantung kiri disertai penurunan kekuatan pompa. Pasien tersebut kemudian didiagnosis mengalami sindroma patah hati.

Definisi

Tidak berlebihan kalau orang yang patah hati digambarkan dengan lukisan jantung yang terbelah. Faktanya, jantung berpotensi mengalami masalah serius karena kondisi patah hati atau kesedihan mendalam.

Dalam terminologi medis, patah hati bukan sekadar masalah seseorang yang mengalami putus cinta, melainkan bisa karena kehilangan seseorang yang sangat dicintai, seperti suami, istri, anak/cucu, atau sahabat karib.

Penyakit berat nonkardiak (masalah primernya bukan pada jantung) juga bisa menjadi pencetus kelainan ini. Fenomena klinis ini dikenal dengan nama stress cardiomyopathy, broken heart syndrome (sindroma patah hati), atau kardiomiopati takotsubo.

Dalam bahasa Jepang, takot- subo adalah nama perangkap yang digunakan para nelayan untuk menangkap cumi-cumi. Diberi nama demikian karena bentuk jantung para penderita menggelembung menyerupai perangkap cumi-cumi.

Kelainan ini 90 persen dialami perempuan, khususnya yang telah mengalami menopause. Para ahli menduga, kejadian pada laki-laki lebih sering dari yang diperkirakan, tetapi tidak terdeteksi karena meninggal sebelum tiba di rumah sakit.

Mekanisme

Peningkatan kadar hormon adrenalin dan noradrenalin dalam tubuh, yang dicetuskan oleh adanya stres fisik dan psikis berat, merupakan penyebab utama kelainan ini. Dari berbagai laporan disebutkan, kadar noradrenalin meningkat pada lebih dari 75 persen kasus. Peningkatannya jauh lebih tinggi dibandingkan dengan kadar pada penderita serangan jantung.

Peningkatan kadar noradrenalin yang berlebihan dapat memicu terjadinya spasme (kejang), yakni pengecilan diameter pembuluh nadi jantung atau mikrovaskular, sehingga mengganggu pasokan aliran darah ke otot jantung. Hal ini pada akhirnya berpotensi menimbulkan kerusakan otot jantung. Selain itu, noradrenalin yang berlebihan secara langsung bersifat toksik terhadap otot jantung.

Peningkatan aktivitas sistem saraf simpatis diduga ikut mendasari. Seperti halnya penderita shock perdarahan atau penyakit phaeokromositoma yang juga mengalami peningkatan kadar adrenalin dan noradrenalin berlebihan, gangguan fungsi pompa otot jantung atau kelainan EKG sering dijumpai.

Namun, masih belum ada penjelasan memuaskan mengapa yang mengalami gangguan paling berat adalah bagian puncak (apeks) dari ventrikel kiri. Adapun bagian dasar tetap normal sehingga jantung menggelembung seperti perangkap cumi-cumi.

Hipotesis yang ditawarkan adalah, tidak seperti bagian lain di jantung, bagian puncak jantung tidak memiliki tiga lapisan (endokardium, miokardium, dan epikardium) sehingga lebih tipis dan kurang elastis.

Keadaan ini memudahkan penderita mengalami iskemia karena sirkulasi darah pembuluh koroner relatif berkurang dan lebih peka terhadap stimulasi adrenergis. Hal ini diduga berperan terhadap peningkatan sensitivitas bagian puncak terhadap peningkatan kadar hormon adrenalin dan noradrenalin.

Komplikasi

Meski sebagian besar penderita penyakit ini dapat pulih seperti sediakala, komplikasi yang mematikan dapat terjadi. Komplikasi berat yang dilaporkan adalah bengkak pada paru, kelainan irama jantung ganas, shock kardiogenik, disfungsi katup mitral, pembentukan bekuan darah, stroke, hingga kematian. Dengan pengobatan yang tepat, sebagian besar pasien dapat diselamatkan dan pulih seperti sediakala.

Sindroma patah hati perlu diwaspadai. Sering kali para anggota keluarga mengabaikan keluhan penderita kelainan ini karena menganggap hanya respons psikologis wajar akibat kehilangan pasangan hidup atau orang yang amat dikasihi.

Penanganan yang tidak tepat dan cepat dapat mengantar penderita pada masalah yang lebih serius dan terkadang fatal.

River Under The Sea

Sungai Dibawah Laut

Sebuah sungai raksasa, yang bahkan layak dinobatkan sebagai sungai keenam terbesar di dunia baru-baru ini ditemukan oleh ilmuwan Inggris.

Yang luar biasa, sungai ini ditemukan di dasar Laut Hitam, sebuah laut dalam antara Eropa tenggara dan Asia Kecil.

River under the Sea

Para ilmuwan dari Leeds University mengerahkan kapal selam robot untuk meneliti dan memindai dasar laut di dekat Turki itu.

Seperti halnya di daratan, sungai di bawah laut itu memiliki saluran, anak sungai, dataran banjir, aliran deras air, dan bahkan air terjun.

Sungai yang ditemukan di dasar Laut Hitam, memiliki kedalaman 115 kaki dan lebarnya lebih dari setengah mil.

Jika berada di daratan, para ilmuwan memperkirakan, perairan yang ditemukan di Laut Hitam, adalah sungai keenam terbesar di dunia, dalam hal jumlah air yang mengalir.

Aliran air, yang membawa air asin dan sedimen, 350 kali lebih besar dari Sungai Thames di Inggris.

Ini adalah satu-satunya sungai bawah laut aktif yang ditemukan. Letaknya di  Selat Bosphorus yang mengalir dari Mediterania ke Laut Hitam. Aliran air sungai bawah tanah itu disebabkan perbedaan kadar garam.

Ini menyebabkan air Mediterania mengalir seperti sungai, yang menciptakan alur-alur dan genangan yang dalam.

Penemuan ini akan membantu menjelaskan bagaimana kehidupan bisa bertahan di kedalaman laut, yang jauh dari perairan kaya nutrisi karena jauh dari tanah. Sungai bawah laut lah yang bertugas membawa sedimen dan nutrisi.

Menurut Dr Dan Parsons, pemimpin tim peneliti dari Sekolah Tinggi Ilmu Bumi dan Lingkungan, Universitas Leeds, kepada Sunday Telegraph, mengatakan, "Kepadatan air di sana lebih padat dari air laut di sekitarnya karena memiliki salinitas yang lebih tinggi dan membawa begitu banyak sedimen."

"Sungai itu mengalir dari beting laut dan keluar melalui daratan abisal, seperti halnya sungai di darat," demikian penjelasan Parsons  seperti dimuat laman Daily Mail, Minggu 1 Agustus 2010.

Dataran abisal di laut mirip seperti di gurun pasir, bedanya dataran air ini bisa menyediakan nutrisi dan bahan-bahan yang dibutuhkan untuk mahluk yang hidup di dalamnya.

"Itu memiliki peran yang penting, seperti arteri, yang memberikan kehidupan di laut dalam."

Perbedaan utama sungai di bawah laut ini adalah bahwa aliran air berlawanan dengan sungai-sungai di darat.

Para ilmuwan telah lama menduga bahwa keberadaan sungai dasar laut sangat masuk akal,  setelah pemindai sonar  mengungkapkan adanya saluran berkelok-kelok di banyak lautan di dunia.

Di antara yang terbesar, adalah sungai bawah tanah di perairan Brazi, di mana aliran Amazon memasuki Samudera Atlantik.

Saluran di Laut Hitam, meskipun jauh lebih kecil, adalah satu-satunya yang ditemukan masih mengalir dan membuktikan bahwa saluran ini misterius dibentuk oleh sungai di bawah air.

Tidak seperti parit laut, yang formasi geologi yang terbentuk pada bagian terdalam dari laut akibat pergerakan lempeng tektonik, saluran sungai berkelok-kelok di dasar laut dibentuk melalui proses pengikisan endapan lumpur.

Dr Parsons menemukan bahwa sungai bawah tanah di dasar Laut Hitam mengalir dengan kecepatan sekitar empat mil per jam, mengalirkan 22.000 meter kubik air per detik. Ini 10 kali lebih besar dari sungai terbesar Eropa, Rhine.

Sungai bawah laut ini Sungai mengalir hanya sekitar 37 mil hingga mencapai tepi beting laut sebelum menghilangke laut dalam.

Xiaohe Princess

Xiaohe Princess Mummy

"Kecantikan Xiaohe," mumi perempuan, ca 1800-1500 SM. Digali dari Xiaohe (Sungai kecil), Cemetery 5 Negara Charqilik (Ruoqiang), Daerah Otonomi Xinjiang Uygur, China. © Wang Da-Gang.

Mumi ini telah diawetkan sangat baik, dengan seluruh tubuh tertutup lapisan tebal bahkan, zat putih susu. "keindahan" memiliki rambut kuning muda tebal yang telah tumbuh panjang ke dada. Kecuali untuk kepala, betis, dan kaki, seluruh tubuh dibungkus dalam jubah, wol putih yang luas. Dia dimakamkan dengan tiga kantong kecil yang berisi pecahan ephedra, sejenis semak cemara dengan sifat obat, dan lingga kayu ditempatkan di dadanya.

Silk  Road dokumenter, menggali temuan terbaru

Xiaohe Princess Art Figure

Sebagai arkeolog hati-hati membuka peti mati berbentuk perahu dibungkus erat dengan menyembunyikan sapi, wajah tersenyum seorang wanita muda menyambut penemu tercengang.

"Dia sangat cantik!" menyembur Idelisi Abuduresule, kepala Peninggalan Kebudayaan Xinjiang dan Institut Arkeologi, yang memimpin penggalian jauh di dalam Gurun Lop Nur di Barat Laut Cina Daerah Otonomi Xinjiang Uygur pada tahun 2003.

benar-benar heran karena senyum itu datang dari tahun 3.800 lalu. Mengenakan topi wol merah runcing, mumi wanita muda itu sangat terpelihara dengan baik, bulu matanya yang panjang dan tegak. Tampaknya dia baru saja tertidur.

Arkeolog menamakannya "Putri Xiaohe." Xiaohe (Sungai kecil) adalah di mana Swedia Folke Bergman (1902-1946) pertama kali bertemu mumi misterius di gundukan pasir 175 kilometer jauhnya dari reruntuhan Kerajaan Loulan kuno pada musim panas 1934.
Tapi tak seorang pun bisa menemukan situs sampai sekitar 70 tahun kemudian. Setelah penggalian mereka, para sarjana Cina menemukan "Putri Xiaohe" dan kerabat rekan-rekan untuk menjadi keturunan orang kuno yang berasal dari Laut Hitam dan Laut Kaspia.
Penemuan kembali ini terdaftar sebagai salah satu bangsa atas 10 temuan arkeologi pada tahun 2003.

Kisah "Putri Xiaohe" adalah fokus dari angsuran pertama dari "The New Silk Road" sebuah film dokumenter 10-bagian, yang memulai debutnya pada prime time di Channel-1 dari China Central Television (CCTV) pada 10 Maret.

Acara ini datang sebagai buah lain kerjasama antara CCTV dan NHK (Japan Broadcasting Corporation) sejak ekspedisi belum pernah terjadi sebelumnya mereka ke Jalan Sutra 26 tahun yang lalu.

Pada tahun 1980, eksplorasi Sino-Jepang menghasilkan sebuah film dokumenter yang disebut "The Silk Road." Ini adalah pertama kalinya bahwa bagian barat misterius negara dibawa ke penonton umum oleh kamera. Film dokumenter tersebut membuat kehebohan besar di dan luar Cina.

Kedua organisasi datang bersama-sama lagi pada tahun 2003 untuk membuat sebuah versi terbaru. Meskipun kedua tim menutupi kira-kira rute yang sama, dua versi jadi sangat berbeda. NHK sudah ditayangkan film dokumenter yang Januari ini.
"Kami berbeda dalam perspektif kami," kata Wei Dajun, direktur umum dari tim CCTV. "Tim Jepang lebih terfokus pada tampilan baru dari Jalan Sutra, kehidupan rakyat umum dan aspek budaya, sementara tim Cina lebih memperhatikan sejarah dan budaya dari Jalan Sutra, menggali balik reruntuhan."

Ketika syuting Grottoes Dunhuang di Northwest Provinsi Gansu, China, misalnya, tim Cina lebih peduli pelestarian lukisan-lukisan dinding yang berharga, sementara tim Jepang pergi ke pasar lokal dan bertanya tentang harga sayuran.
Butuh 350 orang di tim Cina dan Jepang dua tahun untuk mempersiapkan dan menyelesaikan menembak di 10 tempat di sepanjang Jalan Sutra seperti Dunhuang dan Loulan.

Menurut Wei, total investasi untuk proyek bersama mereka melebihi 30 juta yuan (US $ 3,7 juta). CCTV dan NHK menyediakan 10 juta yuan (US $ 1,2 juta) masing-masing, sementara sisanya berasal dari pengiklan.

Minggu sebelum film dokumenter CCTV disiarkan, banyak laporan media telah menyambutnya sebagai menetapkan standar baru untuk membuat film dokumenter di Indonesia baik dari segi teknik dan konsep.
Teknologi berbicara, ini adalah klaim yang adil.

Seri menggabungkan metode penembakan beberapa untuk menciptakan rasa yang luar biasa realisme mutakhir penembakan udara, terbang rendah penembakan dari paraglider bermotor untuk menangkap hamparan gurun yang luas, dan film aset budaya dengan menggunakan state-of-the-art yang tinggi -kualitas kamera.

Dengan menggunakan metode mengarahkan berbagai menggunakan teknologi pencitraan digital terbaru dan sejarah re-enactments, seri membawa kembali sejarah naik turunnya rute kuno, dan perpaduan kebudayaan terkubur di padang pasir.
"Putri Xiaohe" itu terulang oleh seorang wanita muda yang cantik berjalan di tengah ladang gandum emas.

Sebuah keranjang rumput buatan kecil berisi biji gandum ditemukan di samping setiap mumi di pemakaman Xiaohe. Arkeolog percaya bahwa orang-orang yang menciptakan pemakaman harus hidup pada penanaman gandum dan beternak domba.

Grottoes Bezeklik ini dari Cekungan Turpan di Xinjiang berkembang di abad ke-11, tetapi dijarah oleh beberapa tim arkeologi asing di awal 1900-an. Lukisan indah yang kini berharga di sejumlah museum di seluruh dunia.

Tim dokumenter pergi ke museum tersebut dan difilmkan sisa-sisa peninggalan budaya. Tapi apa yang lebih memuaskan bagi penonton adalah rekonstruksi digitalisasi dari lukisan-lukisan dinding di tempat aslinya.
Dengan bantuan teknologi modern, orang bisa melihat detail rumit dari gaun, ekspresi dan warna Sakyamuni Buddha dan murid-muridnya, yang tidak bisa pieced kembali lagi dalam kenyataan.

Tapi film dokumenter ini bisa lebih baik dalam banyak hal.
Para direktur tampaknya berasumsi bahwa semua orang menonton pertunjukan mereka harus memiliki pemahaman yang mendalam tentang budaya etnis, yang pernah berkembang dan menghilang di Jalan Sutra.

Rute dari Jalan Sutra, misalnya, telah kasar diberikan pada model miniatur dihiasi dengan nama kecil. Model yang digunakan berulang kali dalam acara itu, bagaimanapun, masih tidak membantu penonton bingung mengetahui lokasi yang tepat dari subyek yang bersangkutan.
Film dokumenter ini adalah seperti perjamuan dengan kursus terlalu banyak. Baik penonton dan direksi membutuhkan waktu yang lebih banyak untuk mencerna informasi yang kompleks ini diwujudkan oleh hubungan yang unik antara budaya melalui ruang dan waktu.